ALD 30 et cancer : ce que l’Assurance maladie prend en charge

Derrière le sigle ALD se cache un mécanisme de l’Assurance maladie que beaucoup de familles découvrent au moment d’un diagnostic, quand les rendez-vous s’enchaînent et que les premières factures arrivent. L’ALD 30 désigne l’une des affections de longue durée dites exonérantes, celle dont relèvent les cancers. Elle ne se confond ni avec un remboursement total ni avec un droit qui s’ouvre tout seul. Entre ce qui est couvert, ce qui reste dû et les démarches, le détail change la facture.

Qu’est-ce que l’ALD 30 et pourquoi un cancer en relève-t-il ?

L’affection de longue durée est un dispositif de l’Assurance maladie qui concerne les maladies comportant un traitement prolongé et une thérapeutique particulièrement coûteuse, selon service-public.gouv.fr. À l’origine, la liste comptait 30 affections, d’où le nom d’ALD 30. Trois types d’ALD exonérantes existent : ALD 30, ALD 31 et ALD 32. La tumeur maligne figure dans la liste, de même que l’affection maligne du tissu lymphatique ou hématopoïétique, par exemple un lymphome.

L’Institut national du cancer résume la logique ainsi : le cancer nécessite un suivi et des soins coûteux, et il est donc considéré comme une affection de longue durée. Les cancers et les hémopathies malignes sont classés parmi les ALD exonérantes.

Le mot « exonérante » compte. Le ticket modérateur est la partie de vos dépenses de santé qui reste à votre charge une fois que l’Assurance maladie a remboursé sa part. En ALD exonérante, cette part est supprimée pour les soins concernés, ce qui explique l’expression « prise en charge à 100 % ». Il existe des différences de niveau de prise en charge entre les ALD exonérantes et celles qui ne le sont pas.

Comment faire reconnaître un cancer en ALD 30 ?

La demande passe par le médecin traitant. Il établit un formulaire appelé protocole de soins, en concertation avec les autres médecins qui suivent la maladie. Ce document indique le diagnostic, ainsi que les soins et les traitements envisagés. Seul le médecin traitant peut le remplir pour une reconnaissance en ALD, d’après l’Institut national du cancer. Service-public.gouv.fr précise toutefois qu’un médecin autre que le médecin traitant peut établir ce protocole et donc faire la demande.

Le médecin adresse ensuite le document au médecin-conseil de la caisse d’assurance maladie, qui donne ou non son accord. Un courrier confirmant ou non l’enregistrement de l’ALD arrive dans les jours suivants. Le protocole doit ensuite être signé par vous, puis présenté à chaque médecin consulté pour que l’exonération à 100 % s’applique aux soins liés à la maladie.

Dès l’accord obtenu, la carte Vitale doit être mise à jour, dans une borne de la caisse d’assurance maladie, à l’hôpital ou en pharmacie. Si vous n’avez pas encore de médecin traitant, il faut en déclarer un : sans lui, la démarche ne démarre pas. Pour toute question sur le dossier, l’Assurance maladie répond par téléphone au 3646.

Que couvre exactement la prise en charge à 100 % ?

Les soins et les traitements en rapport avec la maladie sont remboursés à 100 % en s’appuyant sur le tarif de remboursement de la Sécurité sociale. Vous bénéficiez aussi du tiers payant : vous n’avancez pas les frais de ces soins. Les dispositifs médicaux (appareillage, pansements, prothèses, perruque) et, sur prescription médicale selon le degré de mobilité, les transports sanitaires entrent dans la liste des soins concernés d’après l’association régionale Arcagy.

La notion de « tarif de la Sécurité sociale » est la clé. L’Assurance maladie rembourse sur cette base, pas sur le prix réellement facturé. Si un professionnel pratique un dépassement d’honoraires, la différence reste à votre charge, même en ALD.

La prise en charge à 100 % ne concerne que l’affection de longue durée elle-même. Les pathologies associées en sont exclues, sauf si elles découlent directement de l’ALD. Les soins qui ne sont pas liés à l’ALD sont remboursés normalement. Certains soins peuvent aussi ne pas être couverts, comme les spécialités pharmaceutiques non inscrites sur la liste des médicaments remboursables.

Pour distinguer les deux situations, un modèle d’ordonnance spécifique, dite bizone, existe. Sa partie haute est réservée aux soins en rapport avec l’ALD, pris en charge à 100 %. Sa partie basse concerne les soins sans rapport avec l’ALD, remboursés aux taux habituels de la Sécurité sociale.

Quels frais restent à votre charge malgré l’ALD 30 ?

Service-public.gouv.fr énumère les frais qui demeurent dus : les dépassements d’honoraires, la participation forfaitaire de 2 €, la franchise médicale, le forfait hospitalier et les frais liés aux médicaments à service médical rendu (SMR) faible. La complémentaire santé peut prendre en charge le forfait hospitalier et le dépassement d’honoraires. Son contrat détermine ce qu’elle rembourse réellement, et c’est ce contrat qu’il faut relire.

Le tableau ci-dessous reprend les principales dépenses.

Dépense	Prise en charge en ALD
Soins et traitements liés au cancer	100 % d’après le tarif fixé par la Sécurité sociale, avec tiers payant
Soins sans rapport avec l’ALD	Remboursés aux taux habituels
Dépassements d’honoraires	À votre charge ; la complémentaire peut les prendre en charge
Forfait hospitalier	À votre charge ; la complémentaire peut le prendre en charge
Participation forfaitaire de 2 €	À votre charge
Franchise médicale	À votre charge
Médicaments à SMR faible	À votre charge
Activité physique adaptée prescrite	Non prise en charge par l’Assurance maladie
Transport sanitaire (position allongée, besoin d’oxygène ou de surveillance)	Pris en charge sur prescription médicale

La ligne sur l’activité physique mérite une précision. Tout médecin intervenant dans la prise en charge peut prescrire une activité physique adaptée à la pathologie, aux capacités physiques et au risque médical, mais l’Assurance maladie ne la rembourse pas. Les autres soins de support sont abordés dans un article distinct de la rubrique « Soins de support ».

Combien de temps dure l’exonération et comment la renouveler ?

L’exonération est accordée pour une durée initiale qui varie suivant l’affection. Elle est renouvelable pour une période équivalente ou pour 10 ans. Ce renouvellement est possible tant que l’état de santé le justifie, sans limite d’âge ni de nombre de renouvellements. C’est de nouveau le médecin traitant qui doit faire une nouvelle demande pour prolonger la prise en charge, si la maladie nécessite encore des soins actifs.

À l’inverse, quand plus aucun traitement lié à la maladie n’est nécessaire, la couverture à 100 % s’arrête. Un suivi post-ALD ouvre toutefois la possibilité d’être exonéré du ticket modérateur ; Arcagy indique qu’il peut être accordé pour une durée initiale de 5 ans, renouvelable. Le médecin traitant reste l’interlocuteur à solliciter pour faire le point, et c’est avec lui, ou avec l’oncologue, que se discute chaque échéance.

Pendant la durée de l’ALD, vous pouvez déclarer à votre caisse d’assurance maladie le nom de l’infirmier référent que vous avez choisi, avec son accord.

Qu’en est-il des transports et des arrêts de travail ?

Les frais de transport pour un traitement ou un examen liés à l’ALD sont pris en charge sur prescription médicale lorsque le patient présente une incapacité nécessitant un transport sanitaire, par exemple une position allongée, un besoin d’oxygène ou une surveillance. Un décret fait évoluer les règles de prise en charge des transports par l’Assurance maladie à compter du 1er octobre 2026 : le détail se vérifie auprès de la caisse ou sur ameli.fr avant un trajet.

Côté revenus, l’Institut national du cancer indique que, pour un cancer reconnu en ALD, la durée maximale de versement des indemnités journalières est de 3 ans. Une carence de 3 jours est retenue lors du premier arrêt maladie. Le montant des indemnités maladie, hors accident du travail ou maladie professionnelle, est de 50 % du salaire brut de référence des 3 derniers mois. Celles qui sont versées en rapport avec une ALD ne sont pas imposables.

Questions fréquentes sur l’ALD 30

Faut-il avancer les frais de chimiothérapie en ALD ?

Non pour les soins et traitements en rapport avec l’ALD : vous bénéficiez du tiers payant et n’avancez pas ces frais. Les dépassements d’honoraires restent à votre charge. Les effets de ces traitements sont décrits dans l’article sur les effets secondaires de la chimiothérapie.

Mon médecin traitant est absent : un autre médecin peut-il faire la demande ?

Oui. Service-public.gouv.fr indique que le protocole de soins peut être établi par un autre praticien, qui peut donc déposer la demande. Il est conseillé d’en parler avec l’équipe soignante.

Peut-on consulter un spécialiste sans passer par le médecin traitant ?

Pour les médecins spécialistes en « accès direct », oui : le passage par le médecin traitant n’est pas requis.

Un soin sans lien avec le cancer est-il remboursé à 100 % ?

Non. Les soins sans rapport avec l’ALD sont remboursés aux taux habituels de la Sécurité sociale. L’ordonnance bizone sépare les deux catégories de prescriptions.

Le dépistage est-il concerné par l’ALD 30 ?

Le dispositif de l’ALD concerne les soins liés à une maladie reconnue. Pour le dépistage organisé, voir l’article sur le dépistage du cancer colorectal.

Que se passe-t-il à la fin des traitements ?

Si plus aucun traitement lié à la maladie n’est nécessaire, la couverture à 100 % prend fin. Un suivi post-ALD peut alors ouvrir l’exonération du ticket modérateur.

Sources

• Service-public.gouv.fr, « Prise en charge d’une affection de longue durée (ALD) par l’Assurance maladie », https://www.service-public.gouv.fr/particuliers/vosdroits/F34068, consultée le 24 octobre 2026.
• Institut national du cancer, « Comment bénéficier de l’affection de longue durée (ALD) ? », https://www.cancer.fr/personnes-malades/droits-et-demarches/demarches-administratives-et-sociales/prise-en-charge-financiere/ald, consultée le 24 octobre 2026.
• Institut national du cancer, « Revenus pendant un arrêt de travail », https://www.cancer.fr/personnes-malades/droits-et-demarches/vie-professionnelle-et-etudiante/revenus-pendant-un-arret-de-travail2, consultée le 24 octobre 2026.
• Assurance maladie (ameli.fr), « Qu’est-ce que le dispositif appelé Affection Longue Durée (ALD) ? », https://www.ameli.fr/assure/droits-demarches/maladie-accident-hospitalisation/affection-longue-duree-ald/affection-longue-duree-maladie-chronique, consultée le 24 octobre 2026.
• Mon parcours handicap, « Les affections de longue durée (ALD) », https://www.monparcourshandicap.gouv.fr/aides/les-affections-de-longue-duree-ald, consultée le 24 octobre 2026.
• Arcagy, « Le cancer est une maladie donnant droit au 100 % (ALD) », https://www.arcagy.org/infocancer/infos-pratiques/demarches-sociales/une-affection-de-longue-duree-ald.html/, consultée le 24 octobre 2026.